抵押登记类型：□存量房地产 □在建工程 □预购商品房 登记号：
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抵押物座落 产 别
权利价值 元 评估价值

协议价值 评估日期
抵
押
范
围 标号 房 号 所在部门（轴线） 建筑面积（平方米） 用地面积（平方米） 备注



设立日期 约定期限

提
交
证
件 证 件 名 称 份数 证 件 名 称 份 数





上述抵押权利经双方协商而设定，抵押权利存续期间，双方一定遵守国家有关法律规定，严格执行双方所签合同，如有违约，由违约方承担全部责任，抵押关系终止，由双方共同申请抵押注销登记。

抵押权人： （盖章） 抵押人： （盖章）

法定代表人： 法定代表人：

经办人： 经办人：

年 月 日 年 月 日